pidana berdasarkan putusan pengadilan

Surat Pernyataan

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap                      : Fajar Ramadhan Saputra

Tempat dan Tanggal Lahir    : Pontianak, 21 Maret 1991

Agama                                   : Islam

Nomor KTP                           : 6171052103910002

Alamat Lengkap                    : Jl. Dr. Wahidin S. Gg. Batas Pandang Jalur 8 No. 1 Pontianak kota, Kalimantan Barat

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1 tidak pernah dijatuhi pidana berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap, karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun.

2. bersedia untuk tidak merangkap sebagai anggota Partai Politik, Advokat, serta profesi lainnya (antara lain: Dokter, Akuntan, Notaris, Pejabat Pembuat Akte Tanah), apabila yang bersangkutan diterima sebagai Calon Asisten.

3. bersedia untuk tidak merangkap dalam Jabatan Negeri apabila diterima sebagai Calon Asisten. Bagi calon yang berstatus sebagai Pegawai Negeri surat pernyataan harus diketahui oleh atasan langsung.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari ternyata benar melanggar atau pernyataan ini tidak benar maka saya siap menerima segala konsekuensinya sesuai dengan hokum yang berlaku.

Pontianak, 21 November 2016

  Yang membuat pernyataan,

 

   Fajar Ramadhan Saputra

Kepada Yth: Panitia Seleksi Kepala Perwakilan dan Calon Asisten Ombudsman RI Jl. H.R. Rasuna Said Kav. C-19, Kuningan Jakarta Selatan, 12920

Calon Asisten

Fajar Ramadhan Saputra Jl. Dr. Wahidin S. Gg. Batas Pandang Jalur 8 No. 1, Pontianak kota, Kalimantan Barat

 

 Daftar Riwayat Hidup

A.    Biodata Pribadi

Nama                           : Fajar Ramadhan Saputra

Jenis Kelamin              : Laki - laki

Tempat Tanggal Lahir : Ponianak, 21 Maret 1991

Kebangsaan                 : Indonesia

Status                          : Belum Menikah

Agama                         : Islam

Alamat                         : Jl. Dr. Wahidin S. Gg. Batas Pandang Jalur 8 No. 1

                                      Pontianak Kota, Kalimantan Barat

Nomor Telepon           : 081617531231

Email                           : fhajarblm@yahoo.com

B.     Riwayat Pendidikan

SD                               : SD Negeri 29 Pontianak

SMP                            : SMP Negeri 2 Pontianak

SMA                           : SMA Negeri 3 Pontianak

Perguruan Tinggi        : Universitas Nasional Jakarta

                                     Fakultas Ekonomi Program Studi Akuntansi.

Demikian riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya.

Pontianak, 21 November 2016

   Fajar Ramadhan Saputra